慢性脊髓损伤成人病人麻醉选择PPT

发布于：2022-03-04 15:56:02

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脊髓损伤可导致各种各样的系统性生理机能改变，随时间的推移可引起并发症。常涉及泌尿外科、骨科、整形外科手术。高位截瘫(highparaplegia）: T2及以上脊髓横贯性病变引起的截瘫,，T3以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。定义:诱发因素所致机体急性广泛交感神经高反应性所出现的综合征。诱因:导尿、膀胱扩张或阴道分娩等。机制:损伤节段以下脊髓失去上位神经元抑制->损伤平面以下交感神经冲动过度发放(肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能代偿性增加)。特点:对血管紧张素转换酶抑制剂敏感性增加肾上腺素能受体敏化导致血中儿茶酚胺轻度增加。常见于T6以上节段受损,由机体交感神经系统过度激活乃至失控所引起,低位刺激即可造成严重高血压，甚至引起颅内出血。临床表现为突发高血压,头痛,出汗，损伤平面以上血管扩张，损伤平面以下血管收缩，可致颅内出血、抽搐、心肌梗死、猝死。截瘫患者与常人生理上差异较大,国内外常间断报道高位截瘫患者怀孕产子,遇到这类病人,我们该如何选择麻醉方式?一般来说，这取决于SCI水平、残余感觉功能及外科操作，同时许多患者反复接受麻醉有偏好;全身麻醉和腰麻均可有效防止手术引起的AD。

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