胎盘植入磁共振影像表现PPT

发布于：2021-09-21 14:38:57

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胎盘植入指由于子宫蜕膜减少或缺如，胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的生理性裂隙线消失，导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕膜基底层甚至子宫肌层的一组疾病。早期,绒毛均匀分布在妊娠囊的表面(如左图所示)。孕10周后,与底蜕膜相邻的绒毛因营养丰富,血管充足而干支丛密,组成胎盘的胎儿面部分,其余部分的绒毛退化(如右图所示)。危险因素:有或多次剖宫产史和前置胎盘。机制:正常情况下胎盘的绒毛组织的侵蚀力与脱膜组织间是平衡的，但脱膜（底脱膜或基底膜)本身缺陷或发育不良时,胎盘的绒毛组织就穿透底脱膜侵入子宫肌层，可造成产前或产后大出血、子宫穿孔、激发感染、危及孕妇及胎儿的生命。可能与蜕膜缺失、局部氧张力异常、异常血管重塑、滋养细胞过度侵袭等一个或多个病理因素相关。根据胎盘绒毛膜侵入肌层的程度，将胎盘植入分为粘连性胎盘、侵入性胎盘和穿透性胎盘。 ①胎盘粘连:胎盘绒毛侵入到肌层表面;②胎盘植入:胎盘绒毛侵入到肌层深部;③胎盘穿通(透):胎盘绒毛侵入子宫浆膜层甚至穿透浆膜层至膀胱、直肠等毗邻器官。随着孕期增长,子官肌层越来越薄,可在T2WI上大致分为三层: 子宫结合带(浅肌层）:为黑色箭头所指,由底蜕膜与结合带构成，呈低信号。子宫深肌层:即内侧白色箭头所指，呈高信号。子宫浆膜层:即外侧白侧箭头所指，呈低信号。最后，子宫肌层逐渐变薄成—条线状低信号影。正常情况下,可见规律的胎盘下流空血管影。

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