脑梗死病例讨论PPT

发布于：2021-09-18 21:07:59

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现病史:缘于4天前无明显诱因突发左侧肢体麻木，感头晕，以昏沉感为主，无头痛，无意识不清及四肢无力，无视物旋转，无复视及眼球活动受限，无恶心呕吐，无吞咽困难，无胸闷胸痛,无心悸气促,无腹痛腹胀腹泻，无尿频尿急尿痛,无肢体抽搐，无畏寒发热，无二遍失禁等不适，就诊当地卫生所，予参麦等药物(具体药物不详)治疗后，左侧肢体麻木症状未见明显改善，并出现左侧肢体无力，不能持物，无法行走，口角向右侧歪斜，饮水稍呛咳，左侧肢体感觉减弱,3天前转诊安溪和兴医院，查头颅CT:双侧脑室旁及右侧基底节、左侧颞叶低密度灶，考虑多发脑梗塞及脑白质病变，经“丹参、血塞通”，“吡拉西坦、胞磷胆碱”，“兰索拉唑、奥扎格雷”等治疗未见明显好转，为求进一步诊治，就诊我院，急诊查头颅CT示:1.右侧内囊梗塞;2.脑白质变形、门诊拟“急性脑梗塞”收治入院。既往病史∶平素体健，否认“冠心病、慢性阻塞性肺疾病”等慢性疾病病史，否认“结核、伤寒”等传染病及接触史，否认重大手术及外伤史，近期无输血史。查体:体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压142/93mmHg，平卧位，平车入院，神志清楚，言语尚可，双侧额纹及鼻唇沟对称，右眼无明显光感，左眼可见手动，右眼较左眼眼睑稍下垂，睑裂缩小。双侧眼球晶状体浑浊，左眼更甚。眼球稍向后凝视,眼球无震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，左眼对光反应灵敏，右眼对光反射稍差;口角稍向右歪，伸舌稍向左偏。右侧肢体肌力、肌张力正常，左侧深浅感觉较右侧弱，生理反射对称存在。胸部CT:1、两肺慢性炎症，左肺下叶膨胀不全。2、冠状动脉硬化。腹部彩超:脂肪肝肝内低回声区。颈部血管彩超:右侧颈动脉内中膜局限性增厚。头颅MR:1、右侧基底节豆状核区出血性脑梗塞(急性-亚急性期)。2、脑白质变性。入院后予“鼠神经生长因子”+“甲钴胺”营养神经、“尤瑞克林”改善脑循环、“培丙酯”抗血小板聚集、“依达拉奉”抗氧化应激、“胞磷胆碱”稳定细胞膜。脑血管疾病分类方法不同: ①依据神经功能缺失持续时间,不足24小时者称为短暂性脑缺血发作（TIA），超过24小时者称为脑卒中。 ②依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中。 ③依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中,前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞,后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

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