脐带脱垂护理查房PPT
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根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类:脐带脱垂:胎膜破裂,脐带在先露部之前滑出宫口,降至阴道甚至外阴者。隐性脐带脱垂:不论胎膜破裂或未破,凡脐带旁置于先露部一侧,夹在先露部与子宫下段软组织之间,一般检查不能触及。脐带先露:胎膜破裂前,脐带即已滑至先露部之前方,如前羊水囊突出,脐带可能已脱出宫口。
对产妇的影响:增加剖宫产率及手术助产率。对胎儿的影响:发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露,因宫缩时胎先露部下降,一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露已衔接、胎膜已破者,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,甚至胎心完全消失;以头先露最严重,肩先露最轻。若血循环阻断超过7-8分钟,可胎死宫内。
宫颈口未开全:胎心音尚好,胎儿存活者,立即行剖宫产。
宫口开全:先露已入盆应立即行阴道助产术;有困难者或初产妇,应行剖宫产术。
死胎处理:确诊胎儿已死,可等待自然分娩。
相关因素:
脐带脱垂后担心胎儿安全。
预期目标:
住院期间产妇情绪稳定,配合治疗护理。
护理措施:
1.利用为患者做术前准备的短暂的时间里,向患者及家属讲解手术的必要性及手术的大致经过,消除其紧张的心理。
2.鼓励家属陪伴,并多于关心交流。
评价:病人情绪稳定,能够面对手术,术后新生儿转儿科,一般情况可,患者无明显焦虑心理。
相关因素:
1.术前与胎膜早破,脐带长时间脱出阴道外有关。
2.术后与手术损伤及尿管放置有关。
预期目标:病人住院期间无感染发生,血象体温正常。
护理措施:
1.术前术后各项操作严格执行无菌操作。
2.术后观察腹部切口、阴道出血,尿管放置情况,做好尿管护理,留置导尿期间多饮水,每天会阴护理两次。
3.遵医嘱使用抗生素,观察药物疗效和副作用。
4.保持环境清洁,告知家属减少探视,保暖,避免受凉。
5.观察血象,体温。
6.保持床单位整洁干燥。
评价:住院期间患者腹部切口干燥,术后体温正常,血象正常。
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