小儿急性喉炎护理查房PPT
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体格检查:T36.5 ℃ P112次/分R34次/分,神志清楚,精神一般,无发绀及三凹征,咽充血,双侧扁桃体2度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及喉传导音,心音有力,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾无肿大,肠鸣音可,四肢活动正常。生理反射存在,病理反射未引出。
小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,易致声门阻塞。
喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着疏松。
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。
咳嗽反射较差,气管及喉分泌物不易排出。
抵抗力及免疫力低。
神经系统较不稳定,易受激惹发生喉痉挛。
喉痉挛加剧充血及喉阻塞,使喉腔更加狭小。
喉梗阻分为以下4度,1度:安静时如正常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。
2度:安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快。
3度:除有2度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇发绀,恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低快。
4度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则。
间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血,声带因肿胀而变厚,但两侧声带运动正常。
小儿急性喉炎诊断鉴别:
1.支气管异物:临床表现为突然起病,家长常能说出症状的开始或剧烈呛咳的时间,有持久性哮喘样呼吸困难。
2.支气管肺炎:一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状,肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽,但肺部听诊未闻及细湿啰音。该诊断暂不能成立,必要时完善胸片检查协诊。
小儿急性喉炎护理措施:
密切观察体温变化,给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果,每4h一次。
鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
出汗后及时更换衣服,擦洗身体,并注意保暖>保持室内空气清新,注意通风。
保持呼吸道通畅给予雾化吸入,可以给患儿半坐卧位并保持室内湿度>60%,可以有利于分泌物排出,减轻呼吸困难等症状。必要时吸痰,保持呼吸道通畅。
控制感染遵医嘱用药,一般可给青霉素,大环内酯类或头孢菌素类。
减轻喉头水肿和梗阻使用糖皮质激素,轻者可口服泼尼松,2度以上的喉头梗阻患儿,应静滴地塞米松,氢化可的松药物,能及时减轻喉头水肿。
密切观察患儿呼吸频率、节律,喉头水肿及梗阻的情况备好抢救物品做好抢救准备。
集中进行操作,减少刺激,保持患儿安静。
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