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急性会厌炎PPT

急性会厌炎PPT

发布于:2021-08-12 17:09:48

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急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎性病变,以会厌高度水肿为主要特征。主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。病情进展迅速,多数病人及时治疗可痊愈,少数病人病情凶险,很快室息,死亡率较高。 感染是最常见病因,致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等,病毒也可导致该病,免疫力低下的患者,还可有念珠菌等真菌感染。 热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可以引起会厌黏膜的炎性病变,继而水肿。 由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌壁的高度水肿。 邻近器官的急性炎症,如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌粘膜,引起水肿。也可继发于急性传染病后。 咽喉疼痛:除婴儿不能诉喉痛外,多数病人咽喉疼痛剧烈并进行性加重,伴有明显的吞咽痛。 有时因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。 吞咽困难:因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀,严重影响吞咽功能,甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳,张口流涎。轻者自觉咽部异物感。 偶见张口困难。 发音含糊:因会厌肿胀,病人多有咽喉阻塞感,语声含糊不清。声带常不受累,很少有声音嘶哑。 轻症者全身症状不明显,重症者多有发热、寒战,体温在38~39°C之间,少数可高达40°C以上,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老病人全身症状多较明显,病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降,甚至昏厥、休克。 多在发病24小时内出现,当会厌高度肿胀时,声门变小,粘痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可以引起窒息。 呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位,一般为前倾体位呼吸,小儿可表现为嗅探体位,即身体前倾,头部及鼻伸向前上方,如同闻气味一样。此外患者比较躁动,不能安静,呼吸节律变浅变快,可出现三凹征,即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。

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