纵隔肿瘤的诊治PPT课件

发布于：2021-08-05 07:25:06

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纵隔的定义，两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓入口，下界为膈肌。纵隔内的器官和组织，纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。上纵隔从胸骨角至第四胸椎下缘作一横线至胸廓人口;前纵隔自上纵隔至膈肌及胸骨至心包;后纵隔包括自心包后方的所有组织;中纵隔包含前纵隔至后纵隔内所有的结构。前纵隔包括自胸骨后缘至心包及大血管前面。内脏纵隔亦称中纵隔，自胸廓入口，屈曲下延，包括上纵隔的后方至椎体的前方。脊柱旁沟(亦称脊肋区)是脊柱两侧，紧邻肋骨的区域，为一潜在的间隙。纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且这些肿瘤都有其好发部位。由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上的区域。纵隔肿瘤的病人大约1/3无症状，系因其它疾病或健康查体时X线检查而发现。症状和体征与肿瘤的大小、部位、生长方式和速度、质地、性质、是否合并感染，有无特殊的内分泌功能以及相关的并发症状等有关。刺激或压迫呼吸系统:可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚至咯血。压迫大血管:压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合症;压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高。压迫神经系统:压迫交感神经干时，出现Horner综合症;压迫喉返神经出现声音嘶哑;压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫。压迫食管:可引起吞咽困难。对明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出现重症肌无力;生殖细胞肿瘤咳出皮脂样物或毛发;神经源性肿瘤出现Horner综合症、脊髓压迫症状等。诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法。胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密度及有无钙化。X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作上下移动，能否随体位或呼吸运动而改变形态等。根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断。

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