PICC并发症预防及处理PPT

发布于：2022-07-16 14:52:22

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静脉炎是由抗癌药物对血管的直接刺激而引起的无菌性炎症反应，是静脉注射抗癌药物极为常见的毒性。临床分为三型:1.红热性2.栓塞型3.坏死型。静脉炎的发生主要是由于刺激性抗癌药物、注射针头等因素对血管内皮细胞的刺激和损伤造成血管及其周围产生无菌性炎症反应，发生的因素主要有:1.细胞毒抗癌药物2.中心静脉导管的大小及位置、穿刺部位、静脉血管的大小及血流速度，输入液体的PH值等。治疗原则为:活血化瘀、消炎止痛。送管时动作需轻柔，以免挤压血管造成血管内膜深部损伤;材质较软的导管可减少对血管的深度损伤;勿以柔搓带管的手臂帮助病人活动肢体;做好病人工作，尽早使用适合的血管通道器材，以免化疗药物对血管造成的深部损伤;对于血液高凝状态并有多次化疗史的病人穿管前经血粘度检查和医嘱，口服阿司匹林等1.接瓶即时,用后立即冲管连续脉冲并正压封管;2.在许可的情况下用最大的速度输注;3.可均衡加压输注(如接输液泵但需避免使用高压注射泵)﹔4.输注完高粘药品或前组速度快+后组速度慢的中间隔要立即冲管，不能靠一般的静脉点滴来冲洗导管;5.静脉压力过高的病人可将导管插至锁骨静脉与上腔静脉交汇处,减少压力对瓣膜的影响同时可增大流速;6.病人剧烈咳嗽后,立即冲管预防;7.输注前固定好病人的体位,如输注高粘药品中途管打折，要立即脉冲冲管再继续输液;8.药物的配伍,特殊药物的使用。接触导管前要冲去手套上滑石粉，将导管充分地浸泡在生理盐水中使导管润滑，置管时嘱患者手臂要摆放舒适，不要紧张吃力。在插管鞘或穿刺点入口处短距离、匀速、轻柔送管·血管不充盈时,送管时请助手边冲盐水边送管。穿刺时穿刺针见回血减少进针角度，先推进插管鞘,再松止血带，撤离钢针材质好的导管组织相容性好带来机械性静脉炎的机率小。

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