神经外科术后重症监护要点PPT课件

发布于：2022-07-16 14:50:06

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神经外科术后重症监护要点PPT课件

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a.对外界刺激有正常的反应，对周围环境有健全的定向力，对事物有正确的理解判断能力。 b.为病理性睡眠状态，但能唤醒，唤醒后能正确回答问题，不问时又入睡。 c.强呼或强刺激后方能叫醒，醒后回答问题含糊，反应与判断多不正确。 d.不能被叫醒。意识与精神活动消失，对强的疼痛刺激可出现表情或运动反应。 e.对任何强刺激均无反应。颅内压增高实验将等渗盐水缓慢注入狗的蛛网膜下腔，连续观察其生命体征的变化(五联观)。当狗的颅内压增至接近动脉舒张压时，出现血压显著升高，脉博减慢，脉压增大，继续注入盐水时，相继出现潮式呼吸、血压下降、脉博细数，呼吸停止，最后心脏停搏而死亡，与临床急性颅脑损伤相似，为颅内压增高的典型表现，称为库欣反应。某男性患者，29岁，因“车祸伤12小时入院”由外院转入，入院查体∶意识深昏迷，左瞳=3.5 mm，右瞳=3.5mm光反射消失;GCS=3分，急性双侧去骨瓣减压+血肿清除+气管切开,术后予以补液、脱水、止血等对症支持治疗。术后第2天，患者生命体征同前，意识深昏迷，GCS=3分，瞳孔:左=4mm，右=4mm光，反射消失，SPO2:100%，继续对症支持治疗。术后第3天，患者血压低至70/45mmHg,心率160bpm，给予多巴胺泵入，血压波动在90-110/60-70mmHg,当晚患者血压一度降至65/40mmHg，综合分析后，改用甘露醇250mlq6h，甘油果糖250ml q12h，脱水同时快滴葡糖糖，其后患者血压恢复至115/80mmHg。术后第5天，患者生命体征同前，意识深昏迷，血压波动在105-120/70-80mmHg，家属要求出院,办理出院。

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