经前路腰椎手术护理配合PPT

发布于：2022-07-07 09:51:33

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由外伤引起的胸腰椎不稳定性骨折是脊柱外伤中较常见的骨折。对于不稳定骨折伴有截瘫的病人,胸腰椎前路手术具有直视下有效椎管减压等优点,克服了间接复位及后外侧减压的缺点。腰椎:人体有五个腰椎,每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成椎管，内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。髓核位于椎间盘的中央。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。现病史:患者于入院前1+小时因骑电动车不慎跌入4米高沟底，臀部着地，即感觉腰背部剧痛，伴腰部活动受限,不能站立行走,活动双下肢时疼痛加重,轻微气紧。无呼吸困难、昏迷、恶心、呕吐、胸痛,无大小便失禁。患者受伤后立即送至我院就诊,门诊DR提示:“腰1椎体骨折”收入我科住院治疗。患者伤后精神差，大小便未解。发育正常，体型正力型,营养中等，急性病容,表情自然,意识状态清晰，语调正常，平车推入病房,自主体位，配合检查。一般检查无特殊。专科情况:脊柱腰椎段明显后凸畸形，棘突上皮肤无红肿，腰椎段棘突约胸12腰1平面压痛明显，局部叩击痛,胸段脊柱活动功能丧失,腰骶部棘突无叩击痛，骶尾部及会阴部浅感觉减退，肛周放射引出，肛门括约肌肌力Ⅳ级,双下肢感觉正常,肌力减退，约IⅢ级,足背部动脉可抠及。 DR片提示:两肺纹理增多，第T12、L2椎体压缩性骨折;T12棘突骨折;骶骨下端骨皮质欠规整。 CT提示:L1椎体爆裂性骨折,双侧横突及左侧椎板骨折,继发椎管狭窄;T12椎体压缩下骨折,右侧椎板及棘突骨折。 MRI提示:腰1椎体压缩性骨折，伴骨性椎管狭窄，脊髓受压及轻微水肿;胸12及腰2椎体骨髓水肿样信号。

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