经前路腰椎手术综合护理PPT
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人体有五个腰椎,每一个由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。髓核位于椎间盘的中央。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。由外伤引起的胸腰椎不稳定性骨折是脊柱外伤中较常见的骨折。对于不稳定骨折伴有截瘫的病人,胸腰椎前路手术具有直视下有效椎管减压等优点,克服了间接复位及后外侧减压的缺点。
1.患者取右侧卧位,入路常由病椎水平来决定,多顺12肋向前下至腹直肌外侧缘。L1至脐上平面,L2对脐,L3-5至脐下。
2.切除12肋为标准术式,胸腔牵开器撑开伤口,扩大手术野。
3.向前推腹腔脏器与隔肌显露病椎侧前方。
4.切除与病椎相邻上下椎间盘组织,去除病椎椎弓根,切除脊髓前方压迫骨质,行椎管减压,冲洗,止血。
5.放置内固定材料,留置引流管,逐层缝合切口。
手术室护士在术前3天到病房进行术前访视,仔细查阅病例资料,了解病情和生命体症,给患者介绍手术室的基本情况和手术的大致过程,消除患者恐惧心理,增强病人对医护人员的信任感,使病人能够以平静的心情接受手术的治疗。准备常规骨科器械与侧前方减压特殊器械,电刀(电刀手柄要采用加长型),胸腰椎前路钢板器械及各类前路钢板,螺栓与螺钉型号要备齐,以利于术中选择。手术间要选择在百级层流手术间,如无层流手术间,要在手术前一夜对手术间用三氧机消毒1小时,于次晨再消毒一次。手术床最好有肾桥,另备侧卧位架,便于固定两上肢。
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