慢阻肺急性加重期临床病例诊断和治疗PPT

发布于：2022-07-03 06:24:46

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患者男性，72岁;有慢性咳嗽、咳痰、气促病史十余年，每年咳、痰、喘症状持续3月以上，活动后气喘、心悸已有6年。2014.11.6出现流清涕，咽痛，咳嗽加重，并有发热38.4°C,痰液增多并在11月9日出现黄痰，呼吸困难加重，自感行走气喘明显，甚至出现端坐位,下肢有浮肿。患者发病前有疲劳和着凉史，长期使用信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂，320ug/9ug），BID吸入治疗，因原治疗无法改善症状前来就诊。患者近年来每年均有1~2次因咳痰喘加重就诊史，大多需住院治疗，甚至入住ICU治疗。任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰的患者，并且有暴露于危险因素的病史,在临床上需要考虑慢性阻塞性肺疾病的诊断。作出慢性阻塞性肺疾病的诊断需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC<0.70表明存在气流受限，即可诊断慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病评估的目的是评估疾病严重程度、对病人健康状态的影响以及未来不良事件的发生风险（急性加重、入院和死亡）。慢性阻塞性肺疾病常常伴有合并症应该积极发现患者的合并症并给予适当的治疗。慢性阻塞性肺疾病急性加重是指一种急性起病的过程，以患者呼吸症状恶化为特征，这种超出平时的波动范围，最终导致需要改变用药。全身性糖皮质激素能够加速患者康复，改善肺功能，以及降低早期复发的风险、降低失败治疗数和住院时间。故给予每天40mg甲强龙静脉点滴,疗程为5天左右，再减量20mg强的松，口服使用,疗程共9天，改为吸入信必可吸入治疗。

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