脐带绕颈超声表现与分娩要点PPT

脐带内有维持胎儿生命的脐带血管,脐带血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对妈妈和宝宝的危险都不大，妈妈仍可经阴道将其顺利分扃。 即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。 然而,脐带缠绕松紧与缠绕周数及脐带长短有关,缠绕得紧，就会影响脐带血流通过,造成胎儿缺氧，甚至死亡。 临产时,当胎头下降时脐带受压或脐带相对过短,出现胎心减慢，胎头下降受阻，这时就要根据产程进展的情况及胎儿缺氧的状况决定是否需要剖宫产或阴道助产。 脐带缠绕是脐带异常的一种,以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。在产前检查中，总有孕妇会被告知自己的胎儿脐带绕颈，脐带绕颈其实是一种较常见的现象。 根据一项研究,在中国脐带缠绕胎宝宝颈部的发生率约为20%~25%，其中脐带绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%。脐带绕颈3周以上或缠绕胎儿躯干、肢体的则比较少见。 脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。实际上影响预后的关键因素不在绕颈周数，而在除去绕颈所剩的脐带长度。 如虽只绕1周但相对长度过短，仍可造成惨痛结局。因脐带相对缩短，临产后影响胎先露下降,出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂并不少见。发生在单羊膜囊双胎时危险更大。 脐带绕颈两周分为很多种，比如说怀孕30周脐带绕颈两周、怀孕35周脐带绕颈两周等,脐带绕颈3周以上或缠绕胎儿躯干、肢体的则比较少见。 脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。 实际上影响预后的关键因素不在绕颈周数,而在除去绕颈所剩的脐带长度。如虽只绕1周但相对长度过短，仍可造成惨痛结局。 因脐带相对缩短，临产后影响胎先露下降,出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂并不少见。发生在单羊膜囊双胎时危险更大。 脐带超声表现为漂浮在羊水池中扭曲的绳索样带状物，在早孕末期开始显示，中、晚期时显示清晰。脐带的纵切面为绳索状，三条带状管道呈螺旋状扭曲。脐带的横切而可见“”品”字形排列的二条脐动脉与一条脐静脉，血管周围见密度均匀的低回声为华通胶。 超声检查很难测量脐带的长短,在观察脐带时需注意各段脐带的形态，有无过分的扭曲或打结,脐带的粗细，胶质的多少。脐带的彩色多普勒超声检查可测量脐带血流情况，并可辅助诊断脐带绕颈。 脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转,经常活动。 每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子官内活动、游戏，动动胳膊,伸伸腿,又会转个圈,这时有可能会发生脐带缠绕。 脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝官内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的,缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢,严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。 通过B超检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈，有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。因此,这时更需要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。 当宝宝有脐带绕颈现象的时候，孕妈妈就开始担心能够自然分娩了。确实，有部分孕妈妈是因为宝宝脐带绕颈而不得不选择剖腹产的分娩方式，可并非所有的脐带绕颈都必须选择剖腹产的，脐带绕颈也能顺产。 脐带本身是有一定的长度的,而且富有弹性，所以脐带绕颈时,只要不过分拉扯,就不会影响宝宝的正常发育。 同样的,如果缠在宝宝脖子上的脐带不紧而且足够长的话,那么还是可以选择顺产的，相反，如果脐带较短，绕颈的圈数过多而且很紧的话，那么就要听听医生的建议，选择剖宫产了。 大约50%的胎儿有脐带绕颈,所以说这种情况很常见,因为脐带很长，正常长度一般是50公分左右,漂浮在羊水中，而胎儿又每天都在动,很容易把自己绕进去。 多数脐带绕颈1-2周，少数3周以上。胎儿有没有危险，和绕的紧不紧有关。如果绕的太紧，胎儿就会有缺氧乃至丧生的危险。当胎儿缺氧时,一般都会表现为躁动不安或胎动减少。 所幸大部分胎儿都绕的很松。而且已经绕颈的胎儿还会把自己绕出来的可能。所以产妇不必对此太紧张，但自我监测胎动是很重要的，下面为您解读脐带绕颈的缘由和对策: 脐带和脖子的关系无外乎两种情况:脐带搭颈和脐带绕颈。

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