术前筛查用于脊柱手术后谵妄预测PPT课件

发布于：2022-02-13 16:27:20

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由于筛查程序过于繁琐，临床中术前衰弱和认知障碍筛查并未得到广泛应用,用于评估的工具之间也未形成统一共识。近日Maria J. Susano等人在Anesthesiology刊文，在择期老年脊柱手术患者中使用FRAIL量表进行术前衰弱筛查以及使用Mini-Cog和动物名词流利度测试认知水平。术后儋妄是老年患者术后一种常见并发症,发生率高达20%~80%。因此，许多指南建议老年患者常规进行术前筛查以确定术后儋妄与不良结局之间的关系。衰弱是术前筛查中的一项重要指标,其特点为老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退以及认知障碍的非特异性状态。有调查表明,在社区居住的老年群体中约有10%~40%处在衰弱或衰弱前期以及认知障碍或明显痴呆。同样情况在老年手术患者中也普遍存在,并且与术后瞻妄、住院期间其他并发症、住院时间延长、非家庭式出院、再次住院以及死亡的风险增高相关。尽管如此，术前仍未常规进行衰弱和认知障碍的筛查。造成这种情况的原因很多，研究者认为主要原因是这种术前筛查程序过于繁琐且耗时。 Mini-Cog和动物词语流畅性测验这些简单的测量工具在一定程度上可以解决上述情况的发生且可有效地识别出术后不良结局的患者。虽然目前存在许多评估术前衰弱的工具，但是对于哪一种最合适术前实施尚存在争议。目前为止，主要依赖于衰弱指数或衰弱表型等工具探究衰弱与术后不良结果之间关系，但是这些工具相对耗时和费力，未能广泛应用于术前筛查。考虑到衰弱与术后不良结局的相关性,术前衰弱的评估仍然是一项重要的临床举措。假设使用简单的衰弱或认知筛查工具可以识别出术后瞻妄和其他并发症的高风险患者。本研究为前瞻性研究，选择择期行脊柱手术的老年患者，术前使用FRAIL量表（疲劳感、耐力、步行能力、健康状况、体重状况）进行衰弱筛查，以及Mini-Cog和动物词语流畅性测验测试认知水平。

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