高原反应PPT

高原反应是人到达一定海拔高度后,身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应。简单来说，身体对缺氧环境地适应过程就叫做高原反应。 在海拔3000 m以上的高原,由于气压低、氧分压低,使人体发生一系列缺氧综合征,称高原病，也称高山病。 在氧分压较高的肺组织中，红细胞中的血红蛋白与氧结合形成氧合血红蛋白，“协同效应”使得血红蛋白与氧亲和力增加，血红蛋白构象转变成R态。当血液流经组织时,这里的酸碱度较低,二氧化碳分压较高。 一方面，二氧化碳与水分子在碳酸酐酶的作用下结合成碳酸，氢离子增加;另一方面，二氧化碳将氧合血红蛋白的氧气置换出来，并产生氢离子。 氢离子增加促进血红蛋白盐键形成,血红蛋白与氧亲和力降低，氧合血红蛋白释放氧分子形成去氧血红蛋白(T态)，使组织获得更多氧分子,而氧分子释放又促使血红蛋白与氢离子、二氧化碳结合,以缓解酸碱度降低引起的问题。 高原病可分为急性高原病和慢性高原病两大类。 急性高原反应系登山后短时间内发生对低氧的反应;在此基础上若登山高度>4000 m或快速登上2500 m高山时，可由于突然缺氧致肺小静脉收缩，肺动脉高压以及肺毛细血管通透性增加而发生高原性肺水肿;高原性脑水肿系由于低氧致脑部小血管痉挛及通透性增加所致。 凡高原反应持续3个月以上者,称为慢性高原病。 其中以慢性高原性心脏病更为多见，多发于久居4000 m以上的高原居民中，他们对低氧的反应迟钝、代偿能力较差,导致慢性肺血管痉挛、硬化，肺动脉压增高,右室因负荷过重而增大。 此外,低氧还刺激红细胞及血红蛋白代偿性增生，由此使血液黏度增加，加重全心负荷;由于对慢性低氧的适应不稳定性，还可导致血压异常波动。 急性高原反应这一类型是最常见的了，症状有头痛,失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。 本质上讲，是一种急性缺氧反应。要知道，氧在体内是通过血来携带的,对于大出血的病人，常有连锁的缺血缺氧反应;而对于单纯缺氧的人，机体也会启动类似于急性缺血的反应，氧不够也就是相对性的血不够，在无法立即提高氧含量的情况下，机体马上要想办法提高氧摄入和供血量，并启动血液重新分配，确保最最重要的脏器优先得到血供——本质上就是一种应激。 首先出现的就是心率加快，身体会认为，心跳的越快,就能尽量搏出更多的血供其他脏器需要，所以上了高原的人一般基础心率都会有所提高，尤其是“运动”后，有些在低海拔地区无足轻重的活动（比如步行等），在高原都可能显得费力，心率动不动就上百，稍微活动一下都可能达到刺激量运动心率，即(220-年龄)×0.85。 这样的心率会让人感觉到胸前区蹦蹦蹦蹦蹦蹦地跳，难受，感觉心脏都要跳出来了,其实就是所谓的心悸、心慌。 此外，为了提高吸氧量,机体会反射性呼吸加深、加快，有些人也会感觉呼吸困难、胸闷胸痛等。 然后,血液要重新分配,有些血管要扩张,有些血管要收缩,这就导致了以下很多症状。 最重要的脑部血管要扩张，以保障脑的血氧供应,所以会觉得头痛,这是最最最常见的高原反应，表现为胀痛或与血管搏动同步的跳痛，多在前额和双颞部，以夜间和晨起时加重。 此外还会引起头晕、失眠，有些人也表现为嗜睡、多梦、短期记忆力和思维能力下降等。 稍微不重要的脏器血管要收缩,所以消化道是最常被牺牲的脏器,消化道相对缺血缺氧更严重,就会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀;有些人会以为长途坐车的晕车反应而忽略了高原反应。 肾脏的血供也会减少，所以上了高原一般尿会偏少，严重的还会出现眼睑、面部或四肢水肿;有些人会把高原反应的尿少和干燥、蒸发量大、运动剧烈后脱水所致的尿少混淆，前者需要利尿,后者需要补水,还是不一样的。

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