巴尔通体病PPT

发布于：2022-02-05 19:21:54

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巴尔通体病PPT

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巴尔通体病由杆菌状巴通体所致的感染，一般称为人巴通体病。因1855年秘鲁Daniel Carrion首先报道了此病的症状和体征,故又称为卡里翁病(Carrion disease)。白蛉为其传播媒介，临床表现有两个明显不同的阶段，即以急性发热与溶血性贫血为主的奥罗亚热(Oroya fever)及以皮肤病变为主的秘鲁疣(verruga peruana)。当杆菌状巴通体进入人体血流后，首先在血管上皮增生，随后侵入红细胞内繁殖。严重患者几乎所有外周血液中的红细胞均被感染，一个红细胞可多达20个病原体,致使大量红细胞破坏，导致严重溶血性贫血。由于红细胞系的增生，至使外周血液出现有核红细胞、巨红细胞及大量网织红细胞(可达50%)，白细胞变化不大,而血小板常有减少。并可见肝、脾和淋巴结的网状内皮细胞大量吞噬病原体、红细胞及含铁血黄素。肝大，有时可见小叶中心性细胞坏死;脾肿大并伴有感染。由于毛细血管内皮细胞损害和肿胀,可导致管腔阻塞和组织缺血坏死。脑脊液检查可有细胞数增加和找到病原体。临床表现与宿主的免疫状态密切相关,无免疫力者可出现奥罗亚热。潜伏期约3周或更长些。起病前常有前驱症状,如低热、骨关节及肌肉酸痛等。此后疾病可发展成本病的两种类型中的某一型。 1.奥罗亚热为急性血液疾病阶段。患者突然出现寒战、高热、大汗、极度乏力、脸色苍白，并有严重肌肉、关节疼痛和头痛。严重者可出现谱妄、昏迷及周围循环衰竭等表现。在此阶段极可成为该病死亡的主要原因。此型未经治疗的病死率常超过50%，多发生于起病后10天至4周内。经过抗菌药物治疗者，发热消退，血液中细菌减少乃至消灭，体力逐渐获得恢复。有些较轻病例也可自行恢复，但比较缓慢，常数月至半年。 2.秘鲁疣本型为皮肤损害阶段。其特点是贫血后或无前驱症状，皮肤出现许多疣状皮疹，可呈粟粒状、结节状或大块腐肉状,其大小从2~10mm至3～4cm。上述三种疣状皮损可在同一患者身上见到,以四肢两侧及颜面部较多，其次为生殖器、头皮和口、咽部黏膜。疣状皮疹色泽各异，由红色至紫色，可持续存在1个月至2年。病原体可从病灶中检出。易发生并发症,以沙门菌感染最为常见,其次为疟疾、布鲁菌病、细菌性肺炎、阿米巴痢疾等并发症。

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