肠梗阻的治疗PPT

发布于：2021-11-05 14:30:08

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X线检查:腹部平片有时可以确定梗阻的类型(机械性或非机械性，完全性或不全性)，并且确定梗阻的部位(胃、小肠、结肠),胸部x线可确定是否有膈下游离气体。实验室检查:血清电解质的浓度、血细胞比容、血小板、血肌断水平对判断疾病严重程度有帮助，如果怀疑肠麻痹，应该检查血清镁和钙的水平。结肠镜检查:当结肠内存在大量气体时,纤维或硬质结肠镜对于排除直肠或远端乙状结肠梗阻是非常必要的。超声波检查或CT扫描:对完全、闭禅性和绞窄的病人,应该彻底检查腹部。造影检查:通过胃管向小肠内注入硫酸钡是鉴别肠麻痹或不全性梗阻的一种方法，对粘连性梗阻的敏感性可以到达80%以上，但是有一个担心是，会促使不全梗阻发展成为完全性梗阻(碘水造影)。肠梗阻患者胸腹部透视出现有数目超过三个以上的宽大气液平面，每个气液平面宽度超过3cm以上,综合正规治疗三天,梗阻症状无改善，均应进行手术治疗。部分粘连性肠梗阻患者治疗后好转明显，但症状反复发作，这两类患者均主张手术治疗。梗阻因素未彻底解除,导致肠梗阻反复发作。长期和反复的保守治疗会恶化患者的体质，消磨患者的意志,甚或有抑郁症状出现。只有手术才能有效地解除梗阻,并彻底杜绝肠绞窄发生。腹腔污染,手术过程中,或多或少会造成腹腔受到污染,尤其是异物的污染,比如手套上的滑石粉,缝合伤口时减下的线头以及遗留下的部分纱布等都可能造成污染,这些污染源使手术部位出现炎性反应。手术器械造成的损伤，进行手术时,使用牵拉钳夹持肠管,在夹持的过程中，手术前容易夹伤肠管壁,使浆膜层受损,造成病症休克或低血压。化学药品使用不当,腹腔灌注化疗药物时,注射的量难以把握,注射过多可能引起手术后粘连性肠梗阻肠鸣音减弱。

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