主动脉夹层PPT幻灯片

发布于：2021-09-19 13:55:23

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主动脉夹层PPT幻灯片

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主动脉夹层动脉瘤,也称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,动脉瘤不是主动脉上长了个瘤。与人们常说的瘤是有本质上的区别。主动脉瘤是主动脉管壁因各种原因的损伤和破坏引起瘤样扩大。是由于不同原因造成主动脉内膜破裂，在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉，或主动脉瘤样扩张。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。主动脉内层分离;二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性低,内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。主动脉夹层可以根据病程长短分期:病程在两周之内者，称为急性主动脉夹层;病程超过两周者,称为慢性主动脉夹层。该病见于男性患者，90%伴有高血压，发病年龄多在40岁以上。是最严重的心血管疾疾病之一,大多患者在急性期死亡，如不治疗，48小时内死亡率75%，1周内死亡率在90%，近年来随着该病的诊断及治疗方法的进展，3个月内死亡率已降至25%-35%，5年生存率可达50%以上。（1）遗传性疾病这里主要是指一些可以引起结缔组织异常的遗传性疾病。Marfan综合症(马凡综合症)是目前较为公认的胸主动脉夹层动脉瘤主要遗传病。其次包括Turner（特纳)综合症和Ehlers -Danlos(埃-当)综合症均易发生主动脉夹层动脉瘤。 (2)先天性心血管畸形先天性主动脉缩窄的病人易发生主动脉夹层，其夹层的发病率是正常人的8倍。 (3）高血压主动脉夹层动脉瘤患者80%合并有高血压。没有超过生理极限的血流冲击，内膜将不可能被撕裂。 (4）特发性主动脉中膜退行性变化中膜退行性变化主要出现于高龄患者的夹层主动脉壁中(包括囊性坏死和平滑肌退行性变化)。无论何种变化,导致的结果都是中膜结构的中空化，弹力板层的功能缺陷或丧失,最终形成主动脉夹层动脉瘤。 (5）主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化斑块主要是破坏主动脉壁的顺应性，导致血流动力学的改变,同时又造成了中膜层的营养不良，引起中膜的结构异常变化,最终使得内膜失去支持而易被撕裂形成主动脉夹层动脉瘤。 (6）主动脉炎性疾病如:巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、肾性胱氨酸病等。 (7)损伤、外力撞击引起的主动脉夹层动脉瘤并不罕见。大多数人认为是由于位于固定与相对不固定交界处的主动脉中膜内膜在瞬间外力的冲击下发生扭曲断裂，血液涌入导致夹层动脉瘤形成。 (8)妊娠。

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