急性胰腺炎护理查房PPT

发布于：2021-10-01 16:15:45

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急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引|起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年,女性高于男性(约2:1) ,急性出血坏死型约占2.4~ 12% ,其病死率很高,达20 ~ 40%。 2020-10突发上腹痛,无恶心、呕吐,无眼黄、尿黄、肤黄,无畏寒、发热，当地医院抗感染治疗好转。PET-CT示 “胆囊结石”, 口服胆宁片,此后腹痛反复发作,油腻饮食后多发,可自行缓解2020-11-30劳累后出现眼黄、尿黄、肤黄,偶有皮肤瘙痒,无急性腹痛发作,无畏寒、发热。当地医院查MRCP示“胆囊泥沙样结石并胆囊炎,肝内外胆管及胰管未见明显扩张”, 抗感染、保肝治疗后有所缓解。 2020-12-18油腻饮食后突发上腹痛,伴恶心、呕吐,黄疸加重,查TBIL 155.5umol/L , DBIL100.3umol/L , AST 266.8U/L , AST 303.4U/L ,血淀粉酶正常。上腹部CT平扫+增强示”胆总管末段结石伴胆系扩张,胆囊结石伴胆囊炎”,考虑"梗阻性黄疸胆总管结石”。 2020-12-25行ERCP+EST+取石+ENBD术,术后第二天患者出现头晕、动、发热、血压下降,急诊CT考虑为“急性坏死性胰腺炎可能,腹盆腔积液、双肺反应性胸水并双肺膨胀不全”, 升压、抗感染(舒普深+奥硝唑)及抑酸抑酶治疗,血压恢复正常,但出现咳嗽、咳痰、右下腹痛、并反复发热。 2021-01-04于29F住院,予拜复乐+甲硝唑抗感染及保肝、退黄、营养支持治疗,并行鼻空肠营养管置入术,拟行肠内营养。 2021-01-06转入消化内科。胰腺炎病因: 引起急性胰腺炎的病因很多: 常见病因为胆石症(包括胆道微结石)、高甘油三酯血症、乙醇;国内以胆石症与胆道疾病为主,占50%以上,称胆源性胰腺炎; ;酗酒、暴饮暴食;十二指肠液返流:入胰管,其内肠酶激活胰酶; 外伤及手术检查:胰腺外伤;胃、胆道手术; ERCP等;其它:如细菌或病毒感染等;总之急性胰腺炎可是由多种病因引起,但都具有相同的病理生理过程,即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。

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