小儿鞘膜积液护理查房PPT

发布于：2021-08-05 10:47:50

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小儿鞘膜积液护理查房PPT

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查房目的： 1、掌握睾丸鞘膜积液病因、临床表现及护理问题，护理措施。 2、能理论联系实际分析案例，找出患者存在及潜在主要护理问题，锻炼临床思考能力。 3、掌握本病的健康教育(疾病相关知识、心理、体位、饮食及出院指导)。专科情况:左侧阴囊可见包块，平卧位时包块不回纳，可缓慢缩小，触诊呈弹性，无压痛。透光试验(+)。双侧睾丸及附睾均未及异常。病史汇报门诊资料: 门诊查血分析、尿分析、凝血功能未见明显异常。胸片:双肺、心膈正常。完善术前相关医疗文书签署，于6-16日在全麻下行腹腔镜鞘状突高位结扎术。于6月17日治愈出院。既往史:出生后即被家属发现右耳前瘘管。家属诉对清开灵过敏;表现为皮肤红疹。交通性鞘膜积液:又叫先天性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突。在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。鞘膜积液是指鞘膜内有过多的液体储留。临床上分为三种，即睾丸鞘膜积液、精索鞘膜囊肿和交通性鞘膜积液。先天性鞘膜积液病因是胎儿出生之前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平集聚，形成各种类型的鞘膜积液。继发性鞘膜积液病因较多:如炎症、外伤、睾丸病变等均可引起鞘膜积液。发病机制： 1.积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分泌量大于回吸收量时就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄，光滑而柔软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状。鞘状突管直径一般为2mm左右，较粗者可达5mm。 2.病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘连如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。 3.积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。如积液量较多、病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲线精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。临床症状又称为水蛋，多见一侧水囊性肿大，常见鹌鹑蛋大小，若鞘膜内积存大量积液就像拳头大小，阴茎缩入皮肤内，如囊肿继发感染可有局部肿痛。(透光性)。交通性鞘膜积液症状和腹股沟斜疝的形成和解剖关系一-样。多称为气蛋，病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。(不具透光性)。治疗原则： 1、非手术治疗婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，无需手术。 2、手术治疗积液较多伴有明显症状的鞘膜积液，应行鞘膜翻转术，精索鞘膜积液需将积液囊全部切除，交通性鞘膜积液应行高位结扎术。

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