脑梗死磁共振影像诊断与鉴别PPT

发布于：2021-09-18 18:08:36

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脑梗死又名缺血性脑卒中，各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍脑组织缺血缺氧性坏死，进而产生临床上相应神经功能缺失的表现，为缺血性脑血管疾病最常见的一种疾病，常见偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状。神经病理学定义为一个或多个脑皮质层的局灶性或弥漫性坏死，包括受累区域的神经元、神经胶质和血管的坏死。病因较多，包括缺氧、脑梗塞、肾上腺危象、渗透性脱髓鞘综合征、溶血性贫血、中毒、癫痫持续状态、线粒体脑肌病、婴儿颅内压增高、严重脑外伤和低血糖等。存在两种学说:“血管学说”和“异感学说”灰质对缺血性损伤耐受性明显不及白质，灰质结构上分6层，其中第3层最易受缺血缺氧损害，这种损害在脑沟两侧和底部的皮质重于脑回表面的皮质。 MRI特征性改变为T1WI层状高信号，需要与正铁血红蛋白、顺磁性物质、高含量蛋白质、脂肪组织、胆固醇、钙化等T1WI高信号灶相鉴别。早期研究认为CLN T1WI出现高信号为脑缺血后再灌注损伤导致的出血性脑梗塞,而随后为数不多的尸检证实脑表面曲线状高信号为皮质层状坏死，不是出血。 T1WI皮质高信号在脑梗死后2周左右出现，2周后信号逐渐显著，1～2月时达到峰值,3月以后部分开始消退,但偶尔可持续长达数年。

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