骨变异与撕脱骨折影像鉴别诊断PPT

发布于：2021-12-30 22:05:36

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骨变异与撕脱骨折影像鉴别诊断PPT

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籽骨、副骨、永存性骨髓可发生于人体全身骨关节,而四肢关节最多见且最复杂，加之对其分布认识的不足和临床经验的欠缺,平时工作中易误诊为撕脱骨折。有鉴于此,今天通过对一些案例的分析，初步归纳他们相互鉴别的要点。具有典型的好发部位,如肱二头肌肌腱附着处撕脱引起的肱骨大结节撕脱骨折。具有骨折的直接、间接征象,例如撕脱后的游离骨及所对应的受损骨，其骨皮质不连续或缺损，且其边缘锐利、清晰（CT更能清楚显示）;MRI可示局部软组织肿胀、积液或积血等改变;最有利的证据是伤后一段时间，上述征象发生了如边缘骨质吸收、有骨硬化、骨痂生长、局部软组织肿胀消退等动态改变。撕脱骨块脱离后位移方向与其损伤机制密切相关。撕脱性骨折多病情急、病程比较短。虽然撕脱性骨折与永存骨。、籽骨和副骨在影像学上均有游离的小骨块影的表现，但前者具有骨折的影像学一般特征，而后三者不具有。永存骨跖、籽骨和副骨的发生与其特有部位及典型特征紧密联系。常见案例均具有骨块边缘钝圆、骨皮质连续、局部软组织无明显肿胀以及伤后该骨的连续摄片无明显变化等非斯脱性骨折的共同特点。鉴别重点:独立的骨结构(游离骨)若与相对骨的缺损缘相吻合，是撕脱，如有外伤，更支持。

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