肥厚型梗阻性心肌病人麻醉PPT

发布于：2021-10-08 17:59:45

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肥厚型梗阻性心肌病人麻醉PPT

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麻醉医生常用的药物中，有很多会导致流出道动态梗阻: 1，强心药:凡增强心肌收缩力的药物，都可以使左室收缩期容积缩小，加重梗阻。 2，利尿剂:降低前负荷，使流出道口径缩小。 3，扩血管药物:降低后负荷，使流出道口径缩小。 4，提升心率药物:舒张期缩短，充盈不足，加重梗阻。肥厚室间隔，呈非对称性、向左心室突出,使左室的流出道产生不同程度的狭窄。累及右室间隔及右心室的极为少见。左侧室间隔肥厚,乳头肌常被推移位，使二尖瓣发生关闭不全。病人多为青、中年，以20~30岁为多见。呼吸困难:劳累后出现,由于左心室顺应性减低,舒张末期压升高、继而肺静脉压升高，肺淤血之故。与室间隔肥厚伴存的二尖瓣关闭不全可加重肺淤血。心前区痛:多在劳累后出现，似心绞痛,但可不典型，是由于肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致。乏力、头晕与昏厥:由于心率加快，进一步缩短左心室舒张期，加重充盈不足，心排血量减低。活动或情绪激动时由于交感神经作用使心肌收缩力加强,加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状。心悸:由于心功能减退或心律失常所致。心力衰竭:多见于晚期患者,由于心肌顺应性减低,心室舒张末期压显著增高,继而心房压升高，且常合并心房颤动。

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