压力性损伤的预防PPT

发布于：2021-09-28 21:49:27

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医疗机构需要针对不同的患者群体使用合适的筛选和风险评估工具;须对所有患者进行PI发生风险的评估;建议的全面风险评估工具为Waterlow或Braden。每当患者情况或环境改变后，均应该进行风险评估，例如进入手术室、跌倒、感染、禁食等。下表列出了一系列临床场景及其需要进行的筛选或全面评估。其中所表明的评估类型是最低需求。确保风险评估过程包含完整的皮肤评估。皮肤评估应该包括识别任何颜色改变、局部发热、水肿和硬结等;证据显示深肤色个体的1期压力性损伤发生率被低估，因为其皮肤颜色改变难以辨识;定期检查高危患者以发现皮肤发红等颜色改变。随着患者整体情况的恶化或改变，应增加或调整检查频率;应询问病人是否有因为皮肤损伤导致的任何部位的不适或疼痛。一些研究发现疼痛可以是压疮病人的主要表现因素。局部疼痛可能是组织破溃的前兆;留意皮肤因为医疗器械导致的压力损伤，例如导管、吸氧管、呼吸管路等;详细记录所有皮肤评估，包括任何可能与压力损伤相关的疼痛。准确的记录对于监测个体疾病进展和辅助医疗团队间的沟通是必需的。在医疗实践中，全面的皮肤评估是指对患者全身皮肤进行评估以发现异常的过程。评估需要对患者从头到脚的皮肤进行观察和触摸，尤其要关注骨突部位和皮肤皱折处。全面的皮肤评估需要定期进行以判断皮肤情况是否发生了变化。皮肤评估的目标是及时发现问题,以便尽早采取治疗和预防措施。对以下问题的回答能够帮助你确认皮肤评估是否真的够全面。应该在何时、以何种频率实施全面的皮肤评估?入院后尽快,但须在8小时内完成;根据临床环境和患者的风险水平，定期进行（每周、每天或每班）;患者整体情况出现恶化,评估次数增加;在患者出院前。充分利用每次与患者的见面/接触来对其身体（部分）皮肤进行评估。每次给患者进行翻身/体位变换时均可以进行快速的皮肤评估;确保光线充足。使用自然光或卤素灯，不用荧光灯。荧光灯会使深色皮肤呈现蓝色调，因而难以看清皮肤变化;检查观察难度较大的部位时(如足跟或骶尾），使用额外的灯光辅助，例如照明笔;对于医疗器械（如管路、夹板、压力袜等）下方和周围的皮肤至少每天检查2次，以尽早发现压力相关的损伤。对于容易发生体液变化和有局部或全身水肿的病人，检查频率应该增加;记住:你可以将皮肤检查与其他评估结合进行。向患者及家属说明你需要对其全身皮肤进行检查，解释目的，即发现潜在的问题;在私密环境中进行检查;在皮肤评估过程中尽量减少身体暴露的范围;进行系统的、从头到脚的检查和评估，尤其关注骨突部位皮肤（如骶尾、坐骨结节、大转子、足跟）。检查皮肤皱褶部位、指/趾间、医疗器械下及周围皮肤的完整性;涵盖下表所提及的所有因素;记录评估发现，以便沟通和随访。

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