临床护理记录规范化书写PPT

发布于：2022-11-15 19:15:34

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临床护理记录规范化书写PPT

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临床护理记录是指护士为病人提供护理时记录的文字资料。规范化书写是指按照一定的格式和规范来书写临床护理记录，以保证记录的准确性和可读性。规范化书写的临床护理记录应包括以下内容: 病人信息: 包括病人的姓名、年龄、性别、病人所在病房号、床号等。病情描述: 包括病人的症状、体征、生命体征、治疗情况等。护理措施: 包括护理措施的类型、执行时间、执行者、护理结果等。药物使用: 包括药物的名称、用法、用量、服药时间、执行者等。病人反应: 包括病人对治疗、护理的反应，以及护士对病人反应的观察和记录。在书写临床护理记录时，应注意使用简明扼要的语言，避免使用简写、拼音等不规范的写法。同时，应保证记录的准确性，并定期更新记录，以便更好地为病人提供护理。

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