上消化道出血护理查房PPT

发布于：2022-07-04 05:23:31

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患者入院情况: 53床张坤，男,34岁，因“躯血解黑便4天".手2019年6月09日13:23步行入院。测T36.1℃，P119次/分，,R20次/分;BP113/69mmHg,，按内科护理常规二级护理，病重，暂禁食。给予白眉蛇毒血凝酶、泮托拉唑钠等药物治疗。患者既往10余年前发现肝硬化，并行脾脏切除术。既往有肝硬化、脾脏切除术，无药物过敏史，入院Barthel评分85分,跌倒坠床评分7分。患者目前情况: 患者家属代诉于入院前4天无明显诱因出现呕血，为鲜红色血液，量约200ml，伴解黑便数次，星较多，具体不详，伴人软乏力“头昏，在家昏厥倒地1次，伴上腹部不适，无腹畏寒发热等症状.门诊拟1、上消化道出血2、肝硬化失代偿期”收入我科，自患病以来，患者精神差，今晨解黑色稀便1次，量约200g ，小便正常;体重无明显变化。患者于06-17病情好转转回我科室，带回留置导尿，CVC,于06-19输冷沉淀凝血因子10u。专科体检：呼吸运动左右对称，呼吸规整,无反常呼吸，肺呼吸运动度对称，两侧触觉语颤正常，两肺叩诊呈清音，双侧肺下界位于锁骨中线第六肋间隙，腋中线第八肋间隙，肩胛下角线第十肋间隙，肺下界移动度6cm,两肺呼吸音清晰，两肺未闻及干、湿性啰音。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹肌无紧张，腹部无压痛及无反跳痛，肝右助下未触及，剑突下2cm可触及，边缘尚整齐，质地中等，无触痛，脾肋下未触及，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性,液波震颤阴性,肠鸣音活跃。

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