多囊卵巢综合征的诊治护理PPT

【多囊卵巢综合征】——有关预防与调理讲解医学PPT课件牛图文：凡心2019年11月24日,前言多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。什么是多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征的病因及分类多囊卵巢综合征的及调理多囊卵巢综合征的诊断及危害壹贰叁肆,什么是多囊卵巢综合征,1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。多囊卵巢综合征的病因及分类,PCOS非遗传学理论PCOS遗传学理论,PCOS非遗传学理论研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等，青春期后易发生排卵功能障碍。PCOS遗传学理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。高雄激素血症和（或）高胰岛素血症可能是PCOS家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能的候选基因、雄激素合成相关调节基因、胰岛素合成相关基因、碳水化合物代谢及能量平衡的候选基因、促性腺激素功能及调节的候选基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因。根据PCOS国际诊断标准（详见诊断部分）诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化选择：1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵；3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵；4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。多囊卵巢综合征的诊断及危害,月经紊乱高雄激素卵巢多囊样改变（PCO）其他,月经紊乱PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70%～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。高雄激素相关临床表现多毛高雄激素性痤疮女性型脱发（FPA）皮脂溢出男性化表现,卵巢多囊样改变（PCO）关于PCO的超声诊断标准虽然进行了大量的研究，但仍众说纷纭，加上人种的差异，其诊断标准的统一更加困难。2003年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）>10ml。同时可表现为髓质回声增强。其他（1）肥胖肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。（2）不孕由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。（3）阻塞性睡眠窒息这种问题在PCOS患者中常见，且不能单纯用肥胖解释，胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。（4）抑郁PCOS患者抑郁发病率增加，且与高体质指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。影响生育功能影响正常的生活状态影响美丽的面容恶性并发症患上其他疾病的机率也会有所升高,影响生育功能作为女性最重要的生殖器官之一，卵巢如果发生了病变，生育功能绝对会受到很大的影响。繁衍下一代是女人的神圣使命，如果失去做母亲的机会，对任何一个女人来说都是种天大的打击，因此这可能也是多囊卵巢最严重的危害了。影响正常的生活状态月经不调会给女性朋友带来很多烦恼，时不时的腰痛、小腹坠胀、精神萎靡，又或者要忍受下体不断的淋漓，非常影响白天的状态。影响美丽的面容试想一下如果女性朋友的精致脸庞上爬上了讽刺、痤疮、色斑等等这些痕迹是多么的煞风景。如果被多囊卵巢找上门，这些东西通通都会接踵而至，想要再找回美丽的容颜真是难上加难。恶性并发症。如肿瘤、息肉等等。患上其他疾病的机率也会有所升高。比如白血病、乳房癌、心肌梗死等等，发病比率会有明显的上升。多囊卵巢综合征的及调理,药物手术辅助生育技术,药物（1)降低高雄激素血症的药物（2)促排卵药物（3）胰岛素增敏剂（ISD）1）口服避孕药（OCP）2）糖皮质激素3）安体舒通（Spironolactone）4）氟化酰胺（Flutamide）1）氯米芬（CC）2）促性腺激素（Gn）3）来曲唑,手术（1）双侧卵巢楔形切除术（BOWR）（2）腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔（LOD）（3）经阴道水腹腔镜（THL）,辅助生育（1）体外受精技术（IIVF）对于难性PCOS患者，IVF-ET是一种有效的方法。（2）卵母细胞体外成熟技术（IVM）是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。PCOS患者的高雄激素水平造成其在促排卵过程中易发生卵泡募集过多但成熟障碍的情况，所以，IVM技术为PCOS患者的不孕提供了新的途径。避开潮湿的居住环境，防止寒气侵入体内，一定不能把体质搞差。饮食调理。少吃肥肉，不许近烟酒，辛辣刺激的也应当能免则免，多吃点粗粮、蔬菜和水果，最好是吃新鲜的和时令的东西，以免误食食物残留的农药等有害成分。有的食材对肾和脾非常好，又益气养血，可以在平常做料理时多多使用，比如白萝卜、薏苡仁、荸荠、紫菜等等。运动调理。运动能够减肥，能够增强体质，还能够放身心，对于多囊卵巢或者，尤其是身形肥胖的那类人来说是非常好的调理方法。散步、慢跑、跳舞、打球、游泳等等都是不错的健身方式。其实对于所有女性来说，运动都是有利无害的，而且到了怀孕期间也不能停止锻炼，这样对胎儿对孕妇都不利。平时要多注意休息，不要过于劳累，更不能熬夜。夜间的睡眠是在为身体充电，内分泌系统只留一小部分员工在继续工作。如果不能按时睡觉，内分泌工作线上的员工上班次序被打乱，肯定会有罢工和抗议的现象出现，久而久之卵巢必定受到影响。