阿芬太尼的临床应用PPT

发布于：2022-05-19 08:14:52

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阿芬太尼的临床应用PPT

PPT简介：阿芬太尼临床应用PPT是一个有完整内容的PPT，阿芬太尼是芬太尼的衍生物,为阿片受体激动剂,主要作用于u受体，为短效强镇痛药，镇痛强度为吗啡的15倍，作用持续时间为芬太尼的1/3。

疼痛是围术期麻醉工作的重点之一，不管是哪一种麻醉方式，全麻也好，局麻也好，良好的镇痛都是麻醉目标之一。而阿片类药物是是实现围术期镇痛的首选药物,是我们麻醉医生的好伙伴、好助手,手术患者的福音。代表性的阿片类药物包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼和阿芬太尼。我们对阿片类药物都很熟悉，但对阿芬太尼却很陌生(不少人在临床上没用过阿芬太尼吧?)。国产的阿芬太尼还处在注册审批阶段，没有正式进入临床。那就让我们了解一下这个最熟悉的陌生人——阿芬太尼吧。阿芬太尼是芬太尼的衍生物,为阿片受体激动剂,主要作用于u受体，为短效强镇痛药，镇痛强度为吗啡的15倍，作用持续时间为芬太尼的1/3。阿芬太尼起效快，静脉注射30秒起效，1.5～2分钟达到作用高峰，维持约15分钟,长时间持续输注后，其时-量相关半衰期将趋于恒定水平,维持在47分钟左右。阿芬太尼的脂溶性低于芬太尼，但给予静脉负荷剂量后起效快于芬太尼，作用时间更短。原因在于阿芬太尼在生理pH值时非离子化程度高，与血浆蛋白结合率就高，容易透过血脑屏障，能更快达到血浆和中枢神经系统的平衡，增加了阿芬太尼与脑内受体结合的药物量,因此起效却变快了。分布容积小(0.86 L/kg，仅高于瑞芬太尼），消除半衰期短(1.2~1.5小时，也仅高于瑞芬太尼），导致其作用时间短。阿芬太尼经肝脏代谢失活后经尿排出，其终末代谢产物无活性。阿芬太尼对心血管的作用与芬太尼相似。虽不抑制心肌收缩力，但可能与迷走兴奋介导的心动过缓有关，可导致血压下降，特别是与苯二氨卓类合用时更为明显。对呼吸频率和经肺泡供氧的抑制作用一般只持续数分钟，大剂量静脉注射可导致胸壁强直，严重时影响辅助通气,神经肌肉阻滞剂可有效缓解。

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