围术期中心静脉监测专家共识PPT

发布于：2022-05-19 06:38:14

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围术期中心静脉监测专家共识PPT

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中心静脉压是指上腔或下腔静脉即将进入右心房部位的压力，清醒自主呼吸患者的CVP正常值为1~7 mmHg。其主要反映的是右心室前负荷及回心血量的排出能力。CVP值的高低与静脉回心血量、肺血管阻力及右心功能等有关，但其并不能反映左心功能。中心静脉压力监测是围术期观察患者生命体征的重要监测技术。其主要适应证及禁忌证如下: (一)适应证，术前存在严重创伤、脱水、休克、失血量较大、急性循环功能衰竭等。行较大手术、手术复杂或时间长、预计术中有体液或血液丢失。手术本身可引起血流动力学的显著改变。术中需施行血液稀释或控制性降压。在难以评估尿量的情况下(如肾衰竭患者），需置入中心静脉导管进行容量评估。建立外周静脉通路困难或患者需要迅速补充血容量，而外周静脉通路不能满足补液需要。术后需长期输液或静脉抗生素治疗，以及全胃肠外营养治疗。需经中心静脉导管植入心脏临时起搏器。需暂时行血液透析的患者。其他如预计术中出现空气栓塞发生率较高或需要抽吸气栓等。穿刺部位存在感染。凝血功能障碍患者为相对禁忌。另外，需注意的是对于患有上腔静脉综合征、近期安装过起搏器的患者不能通过上肢静脉或颈内静脉穿刺置管测定压力，而应选择股静脉。中心静脉穿刺径路包括:颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉等,其中以颈内静脉和锁骨下静脉最为常用。临床实践中,需根据患者病情及操作者的临床经验来选择最适宜的方法。

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