多发性骨髓瘤PPT

发布于：2022-02-08 20:39:01

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多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病。虽然早在1844年对此病已有人作出描述,但直到1889年经Kahler详细报告病例后，多发性骨髓瘤才普遍为人们所了解和承认。多发性骨髓瘤的特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积，正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。本病在我国的确切发病率尚待调查。MM约占全部恶性肿瘤的1%，约占造血系统恶性肿瘤的10%。近几年来，MM的发病率在包括我国在内的许多国家都呈上升趋势,即每年诊断的病例数较前增多。但是进一步的调查研究表明，虽然有本病实际发病率确有增加的因素,但也有由于医疗仪器的进步和诊断技术的提高使检出病例增多的缘故。北京协和医院分析1931～1995年收治本病患者的资料，发现20世纪50年代前诊断为MM者仅寥寥数例，60年代前后诊断为MM的例数也很有限,但在70年代至80年代初期，由于蛋白电泳、免疫电泳、免疫球蛋白定量等诊断技术的推广应用，使诊断MM的病例数显著增多，自80年代中期以后，病例的增加不再像以往明显。 MM的病因迄今尚未完全明确。临床观察、流行病学调查和动物实验提示，电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染、基因突变可能与MM的发病有关。MM在遭受原子弹爆炸影响的人群和在职业性接受或治疗性接受放射线人群的发病率显著高于正常,而且接受射线剂量愈高，发病率也愈高，提示电离辐射可诱发本病，其潜伏期较长，有时长达15年以上。据报告化学物质如石棉、砷、杀虫剂、石油化学产品、塑料及橡胶类的长期接触可能诱发本病，但此类报告大都比较零散，尚缺乏足够令人信服的证据。但是究竟是偶合抑或是病毒确与MM发病有关，尚待进一步研究澄清。MM可能有多种染色体畸变及癌基因激活，但未发现特异的标志性的染色体异常。染色体畸变是否是MM发病的始动因素,尚待研究证实。恶性肿瘤是多因素、多基因、多步骤改变导致的疾病，MM也不例外。

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