脊髓炎康复治疗PPT

发布于：2021-10-22 12:16:37

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脊髓炎是指由于生物源性的致病因子如病毒、细菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫、原虫、支原体等所致的脊髓灰质和白质的炎性病变。急性脊髓炎又称急性非特异性脊髓炎，是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害。临床表现为病变节段以下的肢体瘫痪,传导性感觉消失和以膀胱、直肠功能障碍为主的自主神经功能障碍。因运动及感觉系统的障碍,造成残疾。急性期总体变化:脊髓肿胀、软脊膜充血或有炎性渗出物;切面见质地变软,灰-白质界限不清,有点状出血。急性期光镜检查:髓内和软脑膜血管扩张,充血，周围炎性细胞浸润。淋巴和浆细胞为主白质髓鞘肿胀,变性、脱失和轴突变性;灰质内神经细胞肿胀、尼氏小体融解,并可见细胞破碎、融解、消失。慢性期总体变化:脊髓萎缩变细、苍白、发硬。慢性期光镜检查:神经细胞和纤维消失,胶质细胞增生。随病程延长逐渐形成纤维瘢痕、脊髓萎缩。因病变部位与严重程度的不同而各异。恢复一般在1-3个月内，如果在3个月内没有出现恢复，那么不可能再明显恢复。若无严重并发症，通常在3~6个月内可恢复到生活自理，其中:1/3的病人基本恢复，只遗留轻微感觉运动障碍;另有1/3的病人能行走，但步态异常，有尿频、便秘，有明显感觉障碍;还有1/3的病人将持续瘫痪，伴有尿失禁。 ①有合并症者预后差:如褥疮、尿路感染、肺炎等。 ②急性上升性脊髓炎预后差。 ③除非延髓或高颈髓罹患，罕有死于脊髓炎本身者。因脊髓炎常可并发广泛性褥疮与严重的膀胱炎,多数患者死于继发性感染。

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