急性播散性脑脊髓炎PPT

发布于：2021-10-21 13:24:33

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急性播散性脑脊髓炎是一种广泛累及中枢神经系统的急性炎症性脱髓鞘性疾病，以多灶性或弥漫性脱髓鞘为其主要病理特点。近年的研究表明该病的发病与免疫反应相关，可能是由于致病因子侵犯了CNS，改变了原来的抗原性，或是由于某种隐蔽抗原的释放,与自身免疫系统接触，产生免疫反应，损伤CNS而导致该病发生。故目前认为急性播散性脑脊髓炎是通过细胞免疫介导的，针对CNS髓鞘碱性蛋白的自身免疫性疾病，是由髓鞘与抗髓鞘抗体之间所产生的迟发型过敏反应所致。急性播散性脑脊髓炎的主要病理表现是脑、脊髓的静脉周围出现炎性脱髓鞘，病变广泛分布于大脑、脑干、小脑和脊髓，灰白质均可受累，以白质为主。急性播散性脑脊髓炎显微镜下特点：脑白质或/和脊髓白质的髓鞘改变显著，在髓鞘染色标本可见小静脉周围有脱髓鞘,轴突有时亦有破坏,但比髓鞘破坏轻，胶质细胞增生不明显，多在静脉周围，可弥漫性或局灶性分布。该病好发于儿童和青少年,四季均可发病，散发病例多见;多在感染或疫苗接种后1—2周急性起病，少数呈爆发性或亚急性起病;通常于皮疹2——4天，斑疹正在消褪，症状在改善时患者突然再次高热，并头痛、乏力、全身酸痛，严重时抽搐、意识障碍;多数患者大脑弥漫性损害的症状突出，如意识障碍、精神异常;脑局灶性症状较常见:偏瘫、偏盲、共济失调;少数患者有脑膜受累:头痛、呕吐、脑膜刺激征;脊髓病变时出现受损平面以下部分或完全性截瘫或四肢瘫，上升性麻痹,传导束性感觉障碍，不同程度膀胱或肠麻痹。疾病病因： 1.风疹、天花、流感感染后及疫苗接种后;2.服用某些食物或药物，如:左旋咪唑、磺胺、蚕蛹;3.极少数病例发生于某些特殊时期，如围产期、手术后;4.亦有无明确病因，称特发性急性播散性脑脊髓炎。

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