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食管癌讲课PPT

食管癌讲课PPT

发布于:2021-08-23 09:15:54

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食管壁具有四层组织结构,即粘膜层、粘膜下层、肌层与外膜。食管肌层由横纹肌和平滑肌构成。食管外膜为疏松结缔组织,而非典型消化道的浆肌层。 食管的动脉血液供应非常丰富,其特点是分段性、多支性、多源性、分支细小,来自颈、胸、腹不同来源的血管,在食管壁内和壁外互相吻合。 食管癌是全球第九大恶性肿瘤,每年有15万人死于本症。我国属高发和死亡率高的国家之一,高发区的死亡率可达32/10万。五十年代以来,我国对食管癌进行了较广泛的调查和研究,并对病因研究也进行了多方面的探索,取得了一定的成效。 早期食管癌(原位癌及早期浸润癌)包括: 隐伏型:全部为原位癌,只能靠脱落细胞学或组织切片作为依据。 糜烂型:黏膜表面轻度壬烂,四周轻度隆起,边界清楚,形状不规则。 斑块型:黏膜隆起粗糙斑块状,黏膜皱变粗或中断,病变范围较大,有时累及食管全周,与正常粘膜分界清晰。 乳头型或隆起型:肿瘤呈乳头或息肉明显隆起,向腔内突,体积小,边界清晰。 髓质型:局部食管壁明显增厚,侵犯全层,形成不规则狭窄,表现呈深浅不一的溃疡,向腔内腔外生长并累及周围器官,此型最为多见,约占60%。 覃伞型:癌肿呈卵圆型蘑菇状,向管腔突出,边缘隆起外翻,界限清楚,表面有浅溃疡,肿瘤多侵犯食管壁的一侧,较少累及周围器官。此型也较多见,约占15%,手术切除率高。 临床病理分型溃疡型:肿瘤呈一深溃疡,边缘不齐,穿入管壁,深入肌层甚至引起食管穿孔,常累及周围组织,肿瘤侵犯食管壁的一侧。此型约占12%。 缩窄型:癌肿呈明显的环形狭窄,累及食管全周,引起梗阻,其上端食管扩张,病变范围一般均在5厘米以下,但临床症状显著,手术效果差,此型约占10%。 腔内型:肿瘤呈圆形息肉向内突出,有时带蒂,瘤体可很大,表面有糜烂、溃疡,侵犯食管壁一部分。手术切除率高,此型最少。 扩散与转移1.直接浸润:随病情进展,浸犯于食管外。浸犯喉、气管、支气管、肺主动脉、喉返神经等。 2.淋巴道转移:食管的淋巴引流主要的纵行方向引流,纵行淋巴管是横行淋巴管的6倍,所以食管癌的转移主要是区域性和上下双向性转移。 首先转移主要是食管旁淋巴转移。

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