肝纤维化诊断治疗新进展PPT

发布于：2021-08-01 08:42:17

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肝纤维化诊断治疗新进展PPT

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肝纤维化可作为病名，但主要是组织病理学概念。肝脏中细胞外基质（ECM）成分增生与降解失衡，导致纤维结缔组织异常沉积,进而导致肝脏结构和(或)功能异常的病理变化。是机体对慢性损伤的修复反应，是一种主动性的基质增生病理过程，是针对任何病因所致的慢性肝脏炎症时的可逆的损伤-修复应答。肝实质细胞包括肝细胞、内皮细胞、肝星状细胞（HSCs）及枯否细胞(KCs）。肝血窦内部为内皮细胞，与肝细胞之间有小孔及Disse相隔，而HSCs则在Disse中。肝血窦腔内有枯否细胞，具有吞噬功能。相邻两肝细胞之间有胆小管。在肝受损过程中，HSC能够上调肝内部血流。体内外的实验表明，在各种血管活性调节物质的作用下(内皮素等)，HSC能够收缩，并且由HSC收缩产生的实际作用力能够压缩狄氏隙，进而增加肝内血流阻力。通过超声直接观察肝的结构及血流,直接判断肝纤维化的程度。通过超声观察胆囊、脾及血流动力学改变,辅助肝纤维化的诊断。 TE操作者应接受相关规范培训，且操作人员应相对固定，不宜频繁更换，以确保检测结果可靠性。 TE操作时，首先选择M型探头检测，对于无法取得可靠TE检测的超重或肥胖患者，可选择XL型探头进行检测:对肋间隙狭窄或未成年人，可选择S型探头检测。检测结果需满足以下所有条件方可判断为有效检测:至少成功检测10次、检测成功率高于60%、检测值四分位差距与中位值比值应<0.3。

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