呼吸机使用护理查房PPT

发布于：2021-08-11 06:15:28

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呼吸机机械通气的作用1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。呼吸机的参数设定：呼吸机的潮气量的设置，成人潮气量一般为5~15ml/kg，,8~12ml/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，二般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。呼吸机机械通气频率的设置，对于成人，机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率(20次1分或更高)。机械通气15~30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。呼吸机吸呼比的设置，机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。 1.存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8~1.2秒，吸呼比为1:1.5~1:2。 2.对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。 3.吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂,，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，茄重对循环的干扰。临床应用中需注意。

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