颅脑外伤护理PPT课件

发布于：2021-08-20 14:11:51

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颅脑外伤占全身损伤的15%-20%，次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位，颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。脑损伤指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤分原发和继发性脑损伤，前者指暴力作用头部后立即发生的脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤等。后者指受伤一段时间后出现的脑损伤病变，包括脑水肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿等。意识状态评估：嗜睡:是一种病理的倦睡，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，是意识障碍的早期表现。昏睡:处于较深睡眠，最重的疼痛和言语刺激可唤醒模糊作答后又入睡，各种反射存在。浅昏迷:患者对强烈刺激有痛苦表情和躲避反应，无言语应答，并不能执行简单命令。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命体征无明显改变。深昏迷:患者自发性动作完全消失，对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射均消失，生命体征常有改变。通过呼叫患者的名字，简单的对话，用手轻拍、捏、针刺患者的皮肤，压迫眶上神经反射等，观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反应，了解患者有无吞咽、咳嗽及睫毛等反射。正常瞳孔的大小与年龄、生理状态、屈光、外界环境等因素有关。 1岁以内的婴儿瞳孔最大，其次为儿童和青少年时期，以后随着生长发育，瞳孔会逐渐变小。近视眼瞳孔大于远视眼。交感神经兴奋时，如在惊恐不安、疼痛时，瞳孔会扩大副交感神经兴奋时，如在深呼吸、脑力劳动、睡眠等，瞳孔会变小。头痛是脑外伤常见症状之一，应监测头痛的原因、部位、性质，持续阵发性加剧并伴有喷射性呕吐是高颅压的表现，尤其伴有意识障碍应警惕脑疝发生。呕吐高颅压所致呕吐为喷射性，呕吐物为咖啡色提示可能有应急性溃疡。视乳头水肿脑水肿、颅内压增高时常用大剂量脱水剂，可导致肾功能受损和水电解质紊乱，应严密监测。

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