急性胰腺炎CT影像诊断PPT

发布于：2021-10-01 21:36:40

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1.概念: 急性胰腺炎是胰酶在胰腺体内被激活后消化自身胰腺组织及胰周组织的一种化学性炎症。 2.表现: 临床以急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高为特点。 3.病因:原因较多，常见有胆道疾病(共同通道学说)、胰管阻塞、大量饮酒及暴饮暴食、手术与创伤、感染、药物等。 4.发病机制。 5.实验室检查:血尿淀粉酶增高，白细胞增高。 6.分型: 按照病理分为急性水肿型和急性出血坏死型。 1)水肿型(间质型)胰腺间质水肿、充血和炎性细胞侵润，无明显出血和坏死。 2)出血坏死型主要为胰腺组织及胰周脂肪组织的坏死、出血及周围的大量的炎性细胞的侵润包绕。分型的意义:对临床的治疗(用药及处理)及预后(死亡率及并发症)有比较重大的意义。常用影像诊断方法，(一)、超声:优点:便宜而且实用，可重复检查，可以观察到胰腺的肿大、坏死、渗出积液等，有很高的诊断价值。缺点:病人配合差(被动体位)，观察范围局限，肠腔胀气及脂肪干扰，不易观察清楚。 (二)、透视及立卧位腹片可以发现肠腔麻痹性肠梗阻，进而发现诸如腰大肌边缘、腹脂线模糊，胸腔少量积液等。本身不能对胰腺病变直接做出诊断，但是可以排除肠穿孔、肠梗阻等其他急腹症。 (三)、CT优点: 1.扫描速度快，多平面重组、分级能力强，避免了呼吸运动伪影和胃肠道气体影响，敏感性和特异性均高。 2.可以对胰腺炎的严重程度，周围邻近器官的累及可以作出明确的判断，并进行CT严重指数评分，并随访观察。 3.增强CT检查是目前影像学方法中被公认为急性胰腺炎最基本的、首选的影像学检查方法，增强检查的最佳时间是发病后48-72小时。 4.胰腺的增大、出血、坏死，胰腺周围的水肿、峰窝组织炎及化脓性改变、腹膜后其它间隙的受累，都可在CT扫描中得到全面、准确的显示。

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