高血压护理查房PPT课件

医学上分为原发性和继发性，高血压原因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上，继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为短暂的，在原发的疾病治疗好以后，高血压会慢慢消失。 病因： 1.遗传因素:大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%~50%的高血压患者有遗传背景。 2.精神和环境因素:长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 3.年龄因素:发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 4.生活习惯因素:膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。 5.药物的影响:避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 6.其他疾病的影响:肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜痔细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。 高血压的临床表现: 1、症状:原发性高血压通畅起病缓慢，早期无症状，可偶尔体格检查时发现血压升高，少数病人则在发生心脑肾等并发症后才被发现。 2、体征:听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音，长期持续高血压可有左心室肥厚可耳机第四心音。 3、恶性或急进型高血压:发病急，血压显著升高，舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底检查可发现眼底初学、渗出和视乳头水肿。 4、并发症(1)、高血压危象:病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、实力模糊等严重症状。 (2）高血压脑病:血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转(3)脑血管病:包括脑出血、脑血钊形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。 (4）心力衰竭:左心室后负荷增高可致心室增厚、扩大最终导致心衰(5)慢性肾衰竭:长期持久血压升高可致进行性肾小球硬化,并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾损害、晚期出现肾衰竭。 (6）主动脉夹层:严重高血压可促进主动脉夹层形成。 治疗要点;(一）非药物治疗:适合于各型高血压病病人，尤其对轻者，单纯非药物治疗也可使血压一定程度的下降。 (二）降压药物治疗:1:利尿剂。2:B-受体阻滞剂。3:钙通道阻滞剂。4:血管转换酶抑制剂。5:;a1-受体阻滞剂。 (三)降压药物的选择:1:伴有左心室肥厚者:选用ACEl。2:胰岛素抵抗者:选用ACE,a1-受体阻滞剂。3:伴有冠心病者:选用B-受体阻滞剂。4:肾功能异常者:ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者有保护肾功能作用。 (四)联合用药:优点产生协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副反应，提高疗效。 (五）高血压急症的治疗:1:卧床休息。2:快速降压，首选硝普钠静脉点滴，其次也可选用硝苯地平。3:有高血压脑病时给脱水剂。4:有烦躁、抽搐，给予镇静剂。 健康宣教: 1、调畅情志:保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。良好的心境，对于预防高血压和血压波动，具有举足轻重的作用。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑出血。 2、戒烟少酒，饮食有节:饮食结构合理，多吃粗粮，以清淡为主，多食蔬菜水果，少吃脂肪、甜食、盐。肥胖者应控制食量及热量,减轻体重。 3、注意劳逸结合:包括精神上、体力上的休息。不宜重体力劳动、剧烈运动。要保持良好的睡眠状态，养成午睡习惯。保持大便通畅。应节制性欲，慎房事。 4、秋冬寒凉季节，由于血管收缩、血液黏稠，避免着凉,注意保暖。坚持锻炼，如打太极拳，练气功等，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。 5、清晨6~9时，由于血压的晨峰现象，这是高血压病患者的危险时刻，猝死多发生于此时,此时注意不要急躁、紧张、生气、过用力、急赶车、运动锻炼等。 6、晨醒后不要急于起床，可以懒床5min，待心律、血压、呼吸、内分泌功能等较为平稳后,再缓慢起床。起床要遵循3个“半分钟”即“坐起后停办分钟，双腿垂于床沿半分钟站起后在床前站立半分钟”。