结核性脑膜炎PPT课件

发布于：2022-01-08 07:43:29

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结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%-15%的患者累及神经系统,其中又以结核性脑膜炎最为常见。结核杆菌经血播散后在软脑膜下种植，行成结核结节,结节破溃后大量结核杆菌进入蛛网膜下腔引起TBM。结核性脑膜炎多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病,也可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为: 1、结核中毒症状。 2、脑膜刺激征及颅内压增高。早期颅内压增高:由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多，矜网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。多为轻中度增高。晚期颅内压增高:由于矜网膜、脉络丛黏连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高,表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。 3、脑实质损害:如早期未能及时治疗，发病4~8周是常出现脑实质损害症状。如精神萎靡、淡漠、儋妄或妄想、部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡、或意识模糊;肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等。 4、脑神经损害:颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫、可致脑神经损害，以动眼、外展、面、视神经最易受累。 5、老年人TBM的特点;头痛、呕吐较轻，颅内压增高症状不明显,约半数患者脑脊液改变不典型,但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞的较多。

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