桥小脑角脑膜瘤PPT

发布于：2021-08-09 14:40:41

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桥小脑角脑膜瘤PPT

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CPA系指脑桥，延髓与其背方小脑的相交地带。桥小脑角区实际上是一锥形立体三角，位于后颅窝的前外侧，上界位于天幕，由桥脑中脑外侧膜与环池相隔;下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗神经与舌咽神经之间;内侧界由桥脑前膜与桥前池相隔:该池向外侧扩展至小脑表面并与小脑桥脑裂相续。听神经损害最多见，90%以上病人有听力障碍和早期耳鸣。眩晕比较少见。前庭功能试验和电测听检查多可发现异常。面肌抽搐或轻度面瘫是面神经损害早期表现。病人面部麻木、感觉减退、角膜反射消失，颞肌萎缩等三叉神经损害表现也较常见。诊断检查： 1.病史询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癇发作，了解癫癇发作前、发作时和发作后的情况。 2.体检注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。 3.颅骨X线平片阳性所见有:①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。 4.脑血管造影主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。 5.CT和MRI扫描可确定肿瘤的部位和大小，绝大多数可作出定性诊断。 CT扫描示边界清晰的均匀高密度影，增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号，增强后明显强化。术后护理1、-般监护:患者术后一般术后在ICU监护病房，搬运病人时要动作轻稳，防止头部扭转或受震动。进行监护血压、心电、呼吸及氧饱和度等的检测。严格五查者密切注意生命特征、氧饱和度及四肢功能的改变，患者清醒后可以头高30度卧立，以利于静脉回流，降低颅内压。注意保暖。 2、呼吸道的护理:保持呼吸道通畅，彻底清除口腔及呼吸道内的分泌物、呕吐物，后组颅神经损伤患者特别注意，由于可以导致吞咽困难、分泌物坠积。注意吸痰前、中、后增加氧浓度，动作轻柔，防止过度刺激患者，这会引起颅内压的升高。严格无菌操作，合理应用抗生素。 3、后组颅神经的损伤:无论是术前还是术后，均易出现吞咽困难、饮水呛咳，容易发生误吸，从而导致肺部感染窒息。处理:鼻饲饮食，半坐位。恢复期的锻炼。 4、感染:切口感染多发生在术后3-5天。除术中无菌操作不严外，营养不良及头皮准备不符合要求有关系。主要引流管的护理，强化无菌意识。 5、并发症护理:颅内出血是最严重的并发症，要及时发现及时处理，否则危及生命。因此五查及引流和生命体征的变化非常重要。

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