骨软骨瘤PPT

发布于：2021-10-20 07:35:52

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骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤，占骨良性肿瘤的31.6%，占全部骨肿瘤的17%。由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底,三种不同组织所构成，大都附着于长骨干璧端的表面，故又称外生骨疣。骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤，而是生长方面的异常,或称错构瘤。瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出,或来自骨颁板软骨。凡是软骨化骨的部位均可发生骨软骨瘤，长管状骨比扁骨短骨更多见。骨软骨瘤症状及表现： 1.肿瘤生长缓慢，轻微疼痛或完全无症状。 2.局部探查可触及一硬性的包块，无压痛,活动差,边界清,表面光滑。若临近关节（膝关节常见)可引起关节活动受限，关节活动时引起疼痛或弹响。 3.少数的骨软骨瘤可发生于脊柱,主要累及附件,但也可突入髓腔内，引起神经根或脊髓的压迫，导致相应的症状。 4.病理性骨折少见。 X线检查:可见骨性病损自干髓端突出，因软骨帽和滑囊不显影,所以一般比临床所见要小。肿瘤的骨质影像与其所在部位干髋端的骨质结构完全相同,不易区别。其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底,或很短粗且宽广的基底;较大的肿瘤其顶端膨大如菜花;悬垂状骨性骨块，其尖端朝向邻近关节相反的方向，其基底直接或有一细蒂与骨皮质相连续。瘤体表面的软骨帽虽然X线上不显影，但常有钙化和骨化。位于前臂、小腿的肿瘤可压迫邻近骨骼,产生压迫性骨缺损或畸形;多发性者往往合并骨骼畸形。 CT检查:能清晰的显示肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连,软骨帽部分呈软组织密度影，有时可见不规则钙化和骨化。 MR检查:骨性部分的信号与相邻干髓端松质骨的信号相同,软骨帽T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。MRI检查可以明确软骨帽的厚度，用于判断肿瘤良恶性。软骨帽的厚薄和生长年龄相关。越年轻的患者，软骨帽可相对较厚，成年时较薄。儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能,而成年人超过1cm则有恶性变可能，病变分布点状或环状钙化，也是骨软骨瘤的典型特征。骨软骨瘤诊断容易，不易与其他肿瘤混淆,因有典型的临床表现及影像学特征,但需除外是否多发(可行全身骨ECT扫描明确）。多发性骨软骨瘤常有家族遗传病史，且以膝关节周围多见,对称性明显。还需除外周围型软骨肉瘤。ECT核素扫描可显示病变区域放射性浓聚。周围型软骨肉瘤较骨软骨瘤的放射浓聚更显著,骨软骨瘤的放射浓聚是在软骨帽周围,而软骨肉瘤则是整个肿瘤体浓聚。

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