胆道疾病护理PPT

发布于：2021-10-12 13:18:19

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胆道疾病包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病以及胆道的肿瘤和畸形等，而以前两者多见。急性梗阻性化脓性胆管炎最为严重,而且病死率较高。胆道感染可引起胆石病，胆石病可导致胆道梗阻而诱发感染;胆道蛔虫病又是引起胆道感染和胆石病的重要因素。因此,蛔虫、胆石和感染之间相互联系，相互影响，互为因果。胆石病在我国是常见病，随着年龄的增长发病率增高，女性比男性多见，胆囊结石的发病率比胆管结石高。按胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石3种。胆固醇结石以胆固醇为主要成分,由于饮食、代谢因素，胆汁中胆固醇呈过饱和状态，因而发生沉淀和结晶;胆囊收缩功能紊乱，胆囊内胆汁淤滞也是重要病因。胆色素结石以胆红素为主,其成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞等有关。按结石所在的部位可分胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。胆囊结石病人约占全部胆石病人的50%左右，多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石。肝外胆管结石大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石。根据胆囊内有无结石可将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，结石性胆囊炎多由于结石引起胆囊管梗阻、胆汁淤积,继发细菌感染而发病;非结石性胆囊炎较少，是由于胆囊排空障碍或致病菌血行传播而引起。急性胆囊炎的病理类型分3型:①急性单纯性胆囊炎:炎症初期，病变局限于粘膜层，仅有充血、水肿和渗出;②急性化脓性胆囊炎:炎症扩散到胆囊全层，白细胞弥漫性浸润，粘膜有散在的坏死和溃疡，胆汁呈脓性，浆膜面有脓性渗出物;③急性坏疽性胆囊炎:病变进一步加重，胆囊内压力持续增高，压迫囊壁致血运障碍,引起胆囊壁坏死、穿孔和胆汁性腹膜炎。急性胆囊炎反复发作,可使胆囊壁纤维化，结缔组织增生，胆囊萎缩,形成慢性胆囊炎。急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），或称急性重症胆管炎（ACST)是由于各种原因造成胆管梗阻和狭窄，使胆汁排出不畅，胆汁淤滞，继发感染。胆管组织充血、水肿、渗出，发生急性胆管炎。病变进一步发展，梗阻加重或形成胆管完全性梗阻，胆管壁糜烂、水肿、坏死，胆管内充满殡性胆汁，腔内压力增高，常形成胆源性殡毒症或感染性休克。其原因最常见为胆管结石，其次是胆道蛔虫、胆管狭窄、胆管及壶腹部肿瘤等。

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