压疮预防及护理学习PPT

发布于：2022-11-03 11:31:32

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压疮预防及护理学习PPT

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压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素吸烟等更易发生。压疮是多因素相互作用的结果，可分为外源性、内源性因素。外源性因素产生于软组织上的机械力,包括压力、剪切力及摩擦力。内源性因素决定于软组织对机械力的敏感性,包括营养不良、贫血、大小便失禁及感染等。压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素。当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可逆的损伤。剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害! 剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲(角度的变化)甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。可造成机体对伤害性刺激无反应。感觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因。指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍,增加了压疮发生的危险。浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。体温每升高1度,组织代谢需氧虽增加10%。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退，局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大星释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。护理用具、体位、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。

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