血液透析护理PPT课件

发布于：2021-08-15 16:48:01

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血液透析护理PPT课件

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血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器(又称人工肾)，在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。建立和维护良好的血液净化的血管通路，是保证血液净化顺利进行和充分透析的首要条件。血管通路也是长期维持性血液透析患者的“生命线”。临床常用的血管通路有动一静脉内瘘和中心静脉导管两种。透析开始时，将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃:从而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。应了解患者的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡以及有无出血倾向等。护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技术，严格遵守无菌操作常规。透析后的护理：一、测量体重，评估透析效果，患者透析后一般状况良好，体力恢复，无不适感，基本达到了充分透析的标准。二、若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位以增加回心血量;及时补充血容量，直到血压稳定为止。三、穿刺处局部压迫止血，力量要适宜，无论动脉还是静脉穿刺处压迫时间均应10-15分钟，压迫部位应在距穿刺针尖方向0.5~1.0cm处。四、透析后要防止内瘘阻塞，患侧肢体不可受压。透析间的体重增加控制干体重的3%以下。控制摄入量，每天总摄入量应等于尿量再增加500ml。嘱患者要遵医嘱服药，不可随意变动或中断，尤其是降压药。准确记录血压、体重、尿量及摄入量。加强自我管理，生活要有规律，避免剧烈运动和精神紧张。穿刺时护士应注意： (1)选择正确的穿刺点动脉穿刺点应离开内瘘吻合口5-6cm以上，针尖向吻合口方向，静脉穿刺点应尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距8-10cm以上，且避免与动脉穿刺在同一血管上，以减少血液再循环，提高透析质量。 (2)尽量保护血管，穿刺时首选绳梯法，其次纽扣法，切忌点法。不要盲目进针，要仔细摸清血管走行再穿刺，以保证一针见血。严格执行无菌操作，防止医源性感染。手术后的瘘管，原则上是术后4-8周成熟后方可使用。 (3)透析结束，拔针后应压迫穿刺点5-10分钟以上。正确方法:以食指及中指压迫穿刺点的上缘和下缘，手臂可略微抬高，以减少静脉回流阻力，加快止血。加压力度，以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。

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