小儿过敏性紫癜PPT

发布于：2021-08-08 11:47:14

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过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫瘢最有特点。以儿童及青少面多见，尤以学龄期儿童发病者多，1岁以内婴儿少见。男性多于女性，四季均可发病，以春秋季多见，夏季少。部分患者再次接触过敏可反复发作。过敏性紫癜病因: 1.感染:如小儿感冒、约半数病儿童发病前1-3周有上呼吸道感染史。 2.食物:如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。 3.药物:如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液4.毒素:如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。 5.某些异物:如花粉、柳絮、宠物的皮毛，油漆、汽油、尘埃、化学物品等。病理改变： 1.全身性小血管炎(微动脉、微静脉、毛细血管)是本病基础病变。皮肤，真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。肠道，因微血管血栓形成出血坏死。 2.肾脏改变多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。 3.免疫荧光检查:肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1~2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。除紫癜外，还可并发荨麻疹，血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。肾炎是本病最常见的并发症，发生率在12~65%。一般于紫癜出现后1~8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。

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