气管切开术PPT
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气管切开术作为一种抢救病人生命的急症手术,手术要求迅速,在万分紧急的情况下可以打破常规,果断地用一切可以利用的刀、剪,甚至不经消毒,麻醉,快速地切开气管,使氧气吸入,解除窒息。至于伤口感染,可于术后再行控制。
气管切开术不仅可以解除喉阻塞,而且可以减少上呼吸道死腔的70%,减轻呼吸阻力,减少残余气体的再吸入。但是气管切开术到底是一种非生理性手术,丧失了上呼吸道粘膜对吸入气体的加温、湿润和过滤的生理作用,下呼吸道因此容易发生感染。故应严格选择指征不可滥用。
定义:切开颈段气管前壁,插入适当的气管套管,建立新的呼吸通道的手术。
手术指征∶1、喉阻塞3~4度喉阻塞。因喉部炎症、肿瘤、外伤等原因引起的较严重的喉阻塞时。喉阻塞不是一个单独的疾病,而是一个症状群。其主要症状为吸气性呼吸困难,吸气时胸骨上窝,锁骨上窝及上腹部软组织向内凹陷,吸气期延长并有喘鸣声。此外,由于缺氧,病人常有烦躁不安,面色苍白、紫绀等征象。
2、清除下呼吸道分泌物阻塞如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等下呼吸道分泌物堵塞脑外伤、肝昏迷、尿中毒等昏迷病人,因咳嗽反射减退或消失,致使分泌物积聚堵塞下呼吸道时,术后可经气管套管吸出下呼吸道分泌物,改善呼吸功能。
3、某些头颈部手术的前置手术如颌面、口腔、咽、喉部手术时,为防止血液流入下呼吸道而进行气管切开术。
4.去除气管异物在缺乏支气管镜等技术设备时,可经气管切开处取出异物。如不能取出异物也有防止异物堵塞呼吸道,利于病人转送的作用。
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