老年透析病人护理要点PPT

发布于：2021-06-19 15:15:46

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老年ESRD患者常存在着与年龄相关的多个脏器病变，特别是心脏病和脑血管的疾病，不能很好地耐受血流动力学的速度变化，易出现种种急性并发症，并加重原有的病变，增加死亡的危险，因此一般来讲老年ESRD患者选择腹透更好些。但是，具体到每个患者，血液净化方式的选择既要考虑适应证，也要考虑禁忌证，还要视患者的治疗条件并尊重个人意愿。老年血透患者由于动脉粥样硬化、营养不良等因素给自体动静内瘘的建立带来困难。常用内瘘是前臂桡动脉与头臂静脉吻合，老年人失败率高达56%。老年人直接行肘部内瘘(肱动脉并行静脉吻合)优于任何其他形式的血管通路，早期失败率仅1.8%，而前臂瘘大于20%，血管移植建立动静脉为16.5%。若不能建立肘部自体动静脉内瘘，用同种移植静脉作为血管通路则优于聚四氯烯的人造血管，并发症少，宿主血管的依从性好，技术操作容易。最常见并发症是血栓形成，常需血管成形术或搭桥术。部分老年患者无论自体或移植建动-静脉内瘘都困难，可选用持久性双腔导管作为长期血管通路的有效补充形式。

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